Nhổ răng khôn có được bảo hiểm y tế không? Trường hợp nào được chi trả và mức chi phí bao nhiêu?

2. Trường hợp nhổ răng khôn được bảo hiểm y tế chi trả 

Theo Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi và bổ sung năm 2014), nhổ răng khôn sẽ được bảo hiểm y tế chi trả nếu rơi vào các trường hợp có liên quan đến bệnh lý và được bác sĩ chỉ định điều trị. Cụ thể:

• Răng khôn gây bệnh lý: Răng khôn được bác sĩ xác định là nguyên nhân gây ra các bệnh lý răng miệng như viêm lợi gây sưng đau, sâu răng, viêm nang chân răng, viêm nha chu, áp xe răng đến nhiễm trùng,…
• Răng khôn bị nứt vỡ: Do tai nạn, va đập, hoặc lực tác động mạnh khiến răng khôn tổn thương nghiêm trọng, cần loại bỏ để tránh nguy cơ nhiễm trùng.
• Răng khôn mọc lệch, mọc ngầm: Răng khôn mọc sai hướng, đâm vào răng số 7 gây đau nhức, viêm nướu, tụt nướu hoặc làm lệch khớp cắn, ảnh hưởng đến toàn hàm.
• Răng khôn bị sâu nặng, lan rộng: Gây đau khi ăn nhai, sâu lan sang răng bên cạnh, tăng nguy cơ mất răng sớm nếu không nhổ bỏ kịp thời.
• Nhổ răng khôn theo chỉ định bác sĩ: Bác sĩ chỉ định nhổ răng khôn để điều trị các bệnh lý liên quan như: viêm tủy, viêm xương hàm, viêm xoang,… hoặc trong quá trình điều trị tổng thể có liên quan đến răng khôn.

3. Các trường hợp nhổ răng khôn không được bảo hiểm y tế chi trả 

Dưới đây là những trường hợp không được BHYT hỗ trợ thanh toán chi phí nhổ răng khôn:

• Nhổ răng khôn vì thẩm mỹ: Nhổ răng khôn khi răng không có bệnh lý kèm theo mà chỉ phục vụ cho mục đích thẩm mỹ như làm gọn hàm, niềng răng, chỉnh nha,….
• Răng khôn mọc thẳng, không gây biến chứng: Răng khôn không ảnh hưởng đến sức khỏe răng miệng nhưng khách hàng vẫn muốn loại bỏ.
• Nhổ răng trong thử nghiệm, nghiên cứu: Các trường hợp nhổ răng khôn phục vụ mục đích học thuật hoặc thử nghiệm lâm sàng sẽ không được BHYT chi trả.
• Khám sức khỏe định kỳ không do bệnh lý: Nhổ răng nằm trong gói khám sức khỏe tổng quát, không có chỉ định điều trị cụ thể từ bác sĩ.
• Nhổ răng tại cơ sở nha khoa tư nhân không liên kết BHYT: Ở một số cơ sở nha khoa tư nhân không áp dụng BHYT, chi phí nhổ răng khôn sẽ do khách hàng tự chi trả.

4. Mức bảo hiểm y tế chi trả khi nhổ răng khôn

Mức chi trả của bảo hiểm y tế (BHYT) cho dịch vụ nhổ răng khôn được phân chia theo tuyến khám chữa bệnh và nhóm đối tượng tham gia BHYT. Dưới đây là các mức hưởng cụ thể:

Trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến 

Trường trái tuyến  tuyến 

5. Thủ tục để nhổ răng khôn được bảo hiểm y tế

Để được bảo hiểm y tế hỗ trợ chi phí nhổ răng khôn, khách hàng cần tuân thủ đúng các quy định theo Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế. Cụ thể, thủ tục cần thiết bao gồm:

• Thẻ BHYT còn hiệu lực: Khách hàng cần xuất trình thẻ bảo hiểm y tế còn thời hạn sử dụng khi đến cơ sở y tế để nhổ răng khôn.
• Giấy tờ tùy thân có ảnh: Nếu thẻ BHYT chưa có ảnh, cần mang theo căn cước công dân (CCCD) hoặc giấy tờ tùy thân khác để xác minh thông tin.
• Giấy tờ theo yêu cầu của cơ sở y tế: Tùy từng trường hợp, khách hàng sẽ được yêu cầu mang theo một số giấy tờ cần thiết khác như: giấy hẹn hoặc giấy chuyển tuyến do cơ sở y tế ban đầu cấp (trong trường hợp nhổ răng khôn tại cơ sở không phải nơi đăng ký khám ban đầu).
• Trẻ em dưới 6 tuổi: Chỉ cần xuất trình thẻ BHYT, không bắt buộc kèm giấy tờ tùy thân có ảnh.

6. Giá nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế là bao nhiêu?

Theo Thông tư 22/2023/TT-BYT của Bộ Y tế (có hiệu lực từ ngày 17/11/2023), mức giá dịch vụ nhổ răng khôn được quỹ bảo hiểm y tế chi trả được quy định rõ ràng và áp dụng thống nhất tại các cơ sở y tế công lập trên toàn quốc. Cụ thể:

• Nhổ răng số 8 bình thường, không biến chứng: 226.000 VNĐ
• Nhổ răng khôn có biến chứng (ví dụ: khít hàm): Từ 362.000 VNĐ trở lên

Tuy nhiên, chi phí thực tế khách hàng được bảo hiểm chi trả có thể dao động từ 1.000.000 VNĐ hoặc hơn, tùy thuộc vào mức độ tổn thương của răng khôn, tình trạng viêm nhiễm, mức hưởng BHYT theo đối tượng và tuyến điều trị.

Nhổ răng khôn có bảo hiểm sẽ tiết kiệm phần nào chi phí cho mỗi khách hàng. Dưới đây là ví dụ giá nhổ răng khôn có áp dụng bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương.

Bảng giá niêm yết dịch vụ nhổ răng khôn tại Bệnh Viện Răng Hàm Mặt

Mức chi phí sau khi áp dụng bảo hiểm y tế

• Nếu được hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến, bệnh nhân sẽ được giảm 80% mức chi phí so với bảng giá trên.

Ví dụ: Khách hàng nhổ răng khôn mọc ngầm với mức chi phí là 3.000.000 VNĐ/ răng thì chi phí sau khi trừ bảo hiểm sẽ là 600.000 VNĐ/ răng (chưa bao gồm phí chụp X-quang, xét nghiệm và kê thuốc).

• Trường hợp nhổ răng khôn trái tuyến (có giấy tờ của bệnh viện tuyến dưới) thì bệnh nhân chỉ được chi trả 40% mức chi phí nhổ răng.

7. Một số loại hình bảo hiểm được chi trả phí nhổ răng khôn

Bên cạnh bảo hiểm y tế, nhổ răng khôn cũng được chi trả đối với một số loại hình bảo hiểm khác như: Bảo hiểm nhân thọ, bảo hiểm sức khỏe và gói bảo hiểm được phát hành bởi các bệnh viện.

7.1. Bảo hiểm nhân thọ

Khách hàng tham gia bảo hiểm nhân thọ sản phẩm bổ trợ có thể được chi trả phí nhổ răng khôn. Thông thường, các công ty bảo hiểm sẽ quy định cụ thể số tiền được chi trả cho từng dịch vụ khám hoặc điều trị bệnh lý căn cứ theo điều khoản sản phẩm bổ trợ mà khách hàng tham gia. Đối với dịch vụ nhổ răng khôn, số tiền khách hàng được bảo hiểm nhân thọ chi trả sẽ rơi vào khoảng 600.000 – 1.300.000 VNĐ/răng.

Nếu như khách hàng có bảo hiểm y tế được chấp thuận thanh toán tại bệnh viện hoặc phòng khám nha khoa thì bảo hiểm nhân thọ sẽ thanh toán phần còn lại (từ 20 – 80% tổng chi phí). Như vậy, khách hàng sẽ không phải mất phí nhổ răng khôn nếu tham gia đồng thời 2 loại bảo hiểm y tế và bảo hiểm nhân thọ.

7.2. Bảo hiểm sức khỏe

Bảo hiểm sức khỏe áp dụng chi trả cho dịch vụ nhổ răng số 8 đối với trường hợp cần nhổ răng do bệnh lý. Tổng số tiền mà bên công ty bảo hiểm chi trả sẽ được quy ước cụ thể trong hợp đồng với khách hàng.

Bảo hiểm sức khỏe có thể thanh toán được đối với cả bệnh viện công và một số bệnh viện tư, phòng khám nha khoa với thủ tục khá nhanh gọn.

7.3. Bảo hiểm riêng của bệnh viện

Tại một số bệnh viện quốc tế như Vinmec, Hồng Ngọc, Thu Cúc…  có cung cấp thẻ khám chữa bệnh riêng theo từng gói cho khách hàng. Những khách hàng tham gia gói bảo hiểm này sẽ được hưởng mức chi phí ưu đãi cho dịch vụ nhổ răng khôn và một số quyền lợi khám chữa nha khoa khác theo quy định của từng bệnh viện.

8. Nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế ở đâu uy tín?

Rất nhiều người lựa chọn nhổ răng khôn tại các bệnh viện lớn để được hưởng bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, tại các bệnh viện mỗi ngày đều tiếp nhận số lượng lớn bệnh nhân, cộng thêm thủ tục phức tạp, chờ đợi lâu sẽ gây tốn thời gian.

Chính vì vậy, bạn có thể lựa chọn một số cơ sở nha khoa uy tín áp dụng bảo hiểm cho dịch vụ nhổ răng khôn. Nha khoa Quốc Tế Việt Pháp tự hào là một trong những địa chỉ nha khoa uy tín hàng đầu hiện nay có dịch vụ bảo hiểm cho nhổ răng khôn.

Đặc biệt, Nha khoa Quốc Tế Việt Pháp còn liên kết với các đơn vị bảo hiểm như:

• PVI
• PTI
• VBI
• Insmart
• Bảo Việt 
• Bảo Minh

Đây là những đơn vị bảo hiểm uy tín, rất khắt khe trong quá trình kiểm duyệt hồ sơ bảo hiểm. Nếu các cơ sở khám chữa bệnh không đạt chuẩn và không nằm trong danh sách liên kết thì khách hàng sẽ không được thanh toán chi phí nhổ răng khôn.

Tùy thuộc vào từng loại bảo hiểm, khách hàng khi đến với Nha khoa Quốc Tế Việt Pháp sẽ được chi trả 30 – 100% chi phí nhổ răng khôn.

Lưu ý: Mỗi cơ sở tại hệ thống Nha khoa Quốc tế Việt Pháp sẽ áp dụng bảo lãnh trực tiếp hoặc gián tiếp cho từng đơn vị bảo hiểm. Mọi chi tiết xin liên hệ 0363.85.85.87 để được tư vấn miễn phí.

Bảo hiểm y tế hiện nay vẫn hỗ trợ chi trả cho các ca nhổ răng khôn nếu liên quan đến các bệnh lý như: viêm nướu, sâu răng, áp xe, viêm lợi,…. kèm theo chỉ định chuyên môn từ bác sĩ. Tuy nhiên, không phải mọi trường hợp đều được thanh toán như nhau. Mức hỗ trợ này có thể thay đổi tùy theo quy định hiện hành, tuyến điều trị và đối tượng BHYT. Do đó, để đảm bảo về mặt quyền lợi, khách hàng nên tìm hiểu kỹ về luật bảo hiểm hoặc tham khảo ý kiến từ cơ sở y tế trước khi thực hiện điều trị.

Khách hàng có thể liên hệ ngay với Nha khoa Quốc Tế Việt Pháp qua hotline: 0363.85.85.87 để được hỗ trợ tư vấn miễn phí về chi phí niềng răng, các dịch vụ chăm sóc sức khỏe răng miệng toàn diện cũng như chính sách trả góp hấp dẫn khi sử dụng dịch vụ nha khoa.

Để phản ánh về chất lượng dịch vụ niềng răng tại phòng khám Nha khoa Quốc Tế Việt Pháp, quý khách hàng vui lòng liên hệ qua số tổng đài: 19006478.