Lấy tủy răng có được bảo hiểm không? Mức bảo hiểm và chi phí khi lấy tủy răng

Lấy tủy răng là một thủ thuật nha khoa thường gặp, được chỉ định khi tủy răng bị viêm, hoại tử hoặc đau nhức kéo dài. Tuy nhiên, mức chi phí điều trị tủy răng có thể khá cao, đặc biệt với trường hợp phức tạp. Vì vậy, nhiều người đặt ra câu hỏi: “Lấy tủy răng có được bảo hiểm không?” và cụ thể là bao nhiêu? Bài viết sau đây, Nha khoa Quốc tế Việt Pháp sẽ giải đáp cụ thể về mức thanh toán, quyền lợi BHYT đi kèm, điều kiện áp dụng một cách chi tiết nhất.

1. Lấy tủy răng có được bảo hiểm không 

Lấy tuỷ răng CÓ được bảo hiểm chi trả. Đây là thủ thuật nha khoa điều trị bệnh lý, không mang tính thẩm mỹ, nên được Bảo hiểm Y tế (BHYT) hỗ trợ chi trả nếu điều trị tại bệnh viện công lập hoặc cơ sở có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT.

Theo Điều 21 Luật BHYT năm 2014, BHYT chi trả chi phí khám và điều trị khi có chỉ định của bác sĩ chuyên khoa Răng – Hàm – Mặt, bao gồm cả các can thiệp như lấy tủy, điều trị viêm tủy răng, viêm quanh chóp… nếu diễn ra tại đúng tuyến khám chữa bệnh đã đăng ký BHYT.

Tuy nhiên, BHYT không áp dụng cho các thủ thuật mang tính chất thẩm mỹ như hàn răng thẩm mỹ, bọc răng sứ, tẩy trắng hoặc niềng răng. Nếu khách hàng điều trị lấy tủy răng vì lý do y khoa, đúng tuyến và đúng quy định, thì hoàn toàn có thể được hưởng quyền lợi BHYT theo mức chi trả hiện hành.

2. Mức BHYT khi lấy tủy răng 

Để biết lấy tủy răng có được bảo hiểm chi trả bao nhiêu, khách hàng cần hiểu rõ cơ chế thanh toán của BHYT. Trên thực tế, mức chi trả cụ thể sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó quan trọng nhất là việc khám đúng tuyến hay trái tuyến, loại thẻ BHYT và hình thức điều trị nội trú hay ngoại trú. Cụ thể:

• Khám chữa bệnh đúng tuyến: 

Nếu điều trị tại bệnh viện hoặc cơ sở y tế đã đăng ký BHYT ban đầu, mức chi trả bảo hiểm sẽ chi trả từ 80% đến 100% chi phí, tùy theo nhóm đối tượng như sau:

• Khám chữa bệnh trái tuyến:

 Nếu khách hàng điều trị tại cơ sở y tế tư nhân hoặc không thuộc tuyến đã đăng ký BHYT, mức chi trả sẽ được tính theo cấp độ tuyến và hình thức điều trị như sau:

Các yếu tố khác ảnh hưởng đến mức chi trả:

Ngoài cơ sở điều trị, mức chi trả từ BHYT còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác mà khách hàng cần lưu ý:

• Loại thẻ BHYT: Mỗi nhóm đối tượng tham gia BHYT sẽ có mức hưởng khác nhau. Những người thuộc diện ưu tiên như người có công, trẻ dưới 6 tuổi, hộ nghèo… được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến.
• Cấp độ cơ sở y tế: Mức chi trả BHYT cũng thay đổi theo tuyến điều trị. Bệnh viện tuyến huyện có tỷ lệ chi trả cao hơn, còn tuyến trung ương áp dụng mức chi trả thấp hơn nếu khách hàng khám trái tuyến.
• Hình thức điều trị (nội trú hay ngoại trú): BHYT ưu tiên chi trả cho điều trị nội trú trong các trường hợp trái tuyến. Điều trị ngoại trú tại tuyến tỉnh và trung ương thường không được chi trả, trừ một số trường hợp đặc biệt.
• Dịch vụ thực hiện: Chỉ các kỹ thuật nha khoa nằm trong danh mục được Bộ Y tế phê duyệt mới được BHYT hỗ trợ, như chụp X-quang, điều trị viêm tủy… Các thủ thuật thẩm mỹ, vật liệu cao cấp hoặc kỹ thuật hiện đại tại phòng khám tư sẽ không được thanh toán.

3. Các trường hợp lấy tủy răng không được bảo hiểm y tế chi trả 

Mặc dù lấy tủy răng nằm trong danh mục được BHYT hỗ trợ, nhưng không phải trường hợp nào cũng được thanh toán chi phí điều trị. Dưới đây là những tình huống khách hàng cần lưu ý vì sẽ không được BHYT chi trả:

• Điều trị tủy răng với mục đích thẩm mỹ: Các ca điều trị không xuất phát từ nhu cầu y tế (ví dụ: chỉnh hình răng vì lý do thẩm mỹ, không có chỉ định điều trị) sẽ không được BHYT hỗ trợ.
• Khám và điều trị tại phòng khám tư nhân không liên kết BHYT: Nếu khách hàng thực hiện lấy tủy răng tại các phòng khám nha khoa tư nhân không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, toàn bộ chi phí sẽ tự chi trả.
• Sử dụng kỹ thuật điều trị không nằm trong danh mục BHYT: Một số kỹ thuật cao như lấy tủy bằng Laser, siêu âm, kính hiển vi điện tử… tuy hiệu quả nhưng không nằm trong danh mục kỹ thuật được BHYT thanh toán.
• Sử dụng dịch vụ phục hình, thẩm mỹ sau lấy tủy: Những thủ thuật như trám bằng vật liệu thẩm mỹ cao cấp, bọc răng sứ, làm răng toàn sứ… thuộc nhóm phục hồi chức năng hoặc thẩm mỹ, không mang tính cấp cứu hay bắt buộc, nên không được BHYT thanh toán.

Do đó, trước khi tiến hành điều trị tủy, khách hàng nên chủ động hỏi rõ về chính sách áp dụng BHYT tại cơ sở điều trị, cũng như lựa chọn phương pháp phù hợp với quyền lợi bảo hiểm đang tham gia.

4. Thủ tục sử dụng BHYT khi lấy tủy răng

Thủ tục sử dụng BHYT khi lấy tủy răng giúp khách hàng được chi trả chi phí khi điều trị, đồng thời đảm bảo quá trình tiếp nhận và thanh toán diễn ra đúng quy định. Để được hưởng quyền lợi này, dưới đây là hướng dẫn chi tiết giúp bạn được hưởng quyền lợi đầy đủ và tránh rắc rối trong quá trình thanh toán.

Hồ sơ cần chuẩn bị:

• Thẻ BHYT còn hiệu lực (bản gốc).
• Giấy tờ tùy thân có ảnh: CMND/CCCD hoặc giấy xác nhận thân nhân nếu là trẻ em.
• Trong một số trường hợp, cần kèm giấy chuyển tuyến (nếu điều trị tại cơ sở không đúng tuyến đăng ký ban đầu).

Lựa chọn cơ sở y tế:

Khách hàng cần đến bệnh viện công lập hoặc phòng khám đa khoa đã ký hợp đồng khám chữa bệnh với BHYT. Việc này đảm bảo quyền lợi được chi trả theo đúng quy định. Lưu ý, BHYT không áp dụng cho các phòng khám nha khoa tư nhân không thuộc hệ thống liên kết với BHYT, vì vậy người bệnh cần tìm hiểu kỹ trước khi điều trị.

Quy trình sử dụng BHYT tại cơ sở y tế:

• Đăng ký và xuất trình giấy tờ tại quầy tiếp đón BHYT.
• Bác sĩ thăm khám lâm sàng và chỉ định chụp phim X-quang răng nếu nghi ngờ viêm tủy.
• Chẩn đoán và chỉ định điều trị tủy nếu có vấn đề về mô tủy (viêm, hoại tử, nhiễm trùng).
• Tiến hành điều trị theo phác đồ tại chuyên khoa Răng – Hàm – Mặt theo đúng phác đồ.
• Thanh toán chi phí: Khách hàng chỉ cần thanh toán phần không thuộc diện chi trả của BHYT (nếu có). Phần còn lại sẽ được BHYT thanh toán trực tiếp cho cơ sở y tế.

Lưu ý: Trong trường hợp khách hàng điều trị trái tuyến, nên hỏi rõ về phạm vi chi trả và chuẩn bị đầy đủ giấy chuyển tuyến hợp lệ (nếu cần thiết) để đảm bảo quyền lợi. Thực hiện đúng thủ tục không chỉ giúp khách hàng tiết kiệm chi phí mà còn đảm bảo quá trình điều trị diễn ra thuận lợi, đúng quy định.

5. Các loại hình bảo hiểm khác có thể chi trả khi lấy tủy răng 

Ngoài Bảo hiểm Y tế bắt buộc, khách hàng còn có thể sử dụng các loại bảo hiểm sức khỏe hoặc bảo hiểm y tế tự nguyện do các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp để hỗ trợ chi phí điều trị tủy răng, đặc biệt trong những trường hợp BHYT không chi trả toàn phần.

Tại Nha khoa Quốc tế Việt Pháp, chúng tôi đã thiết lập liên kết trực tiếp với nhiều đơn vị bảo hiểm uy tín, hỗ trợ hình thức bảo lãnh thanh toán giúp khách hàng tiết kiệm thời gian và thủ tục. 

Các đối tác bảo hiểm hiện đang áp dụng liên kết bảo lãnh tại Nha khoa Quốc Tế Việt Pháp:

• Bảo hiểm Hàng không 
• Bảo hiểm Papaya 
• Bảo hiểm Generali
• Bảo hiểm Bảo Long
• Bảo hiểm Pjico
• Bảo hiểm Bảo Việt
• Bảo hiểm Fullerton Health Việt Nam – SAS
• Bảo hiểm ATTACK
• Bảo hiểm Bảo Minh
• Bảo hiểm Vietinbank
• Bảo hiểm Insmart
• Bảo hiểm PTI
• Bảo hiểm PVI
• Bảo hiểm Smart
• Bảo hiểm Pacific

Mỗi công ty bảo hiểm sẽ có điều kiện, mức chi trả và phạm vi bảo lãnh khác nhau. Khách hàng nên xem kỹ quyền lợi bảo hiểm trong hợp đồng hoặc liên hệ trực tiếp Nha khoa Quốc tế Việt Pháp để được tư vấn chi tiết và hỗ trợ kiểm tra gói bảo hiểm đang sử dụng.6. Chi phí lấy tủy răng khi không có BHYT

Trong trường hợp không sử dụng Bảo hiểm Y tế, chi phí lấy tủy răng sẽ do khách hàng tự chi trả hoàn toàn. Mức giá cụ thể không cố định, mà phụ thuộc vào nhiều yếu tố như vị trí răng cần điều trị, số lượng ống tủy, mức độ viêm nhiễm, cũng như trình độ bác sĩ và công nghệ tại cơ sở nha khoa thực hiện. Dưới đây là bảng giá tham khảo để khách hàng dễ hình dung:

Giá dịch vụ điều trị tuỷ răng

(Ghi chú: Giá áp dụng cho 1 răng)

Hy vọng qua bài viết trên, khách hàng đã hiểu rõ hơn về việc lấy tủy răng có được bảo hiểm chi trả không, mức chi trả cụ thể và các yếu tố ảnh hưởng đến quyền lợi khi điều trị. Dù tham gia BHYT hay sử dụng bảo hiểm tư nhân, việc chủ động tìm hiểu thông tin và lựa chọn cơ sở nha khoa uy tín sẽ giúp khách hàng đảm bảo quyền lợi hợp pháp, tiết kiệm chi phí và an tâm trong quá trình điều trị.

Nếu còn băn khoăn về dịch vụ lấy tủy răng hay chi phí, thủ tục điều trị hãy liên hệ ngay với Nha khoa Quốc Tế Việt Pháp qua hotline: 0363.85.85.87 để được hỗ trợ tư vấn miễn phí về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe răng miệng toàn diện.

Để phản hồi những vấn đề về chất lượng dịch vụ tại phòng khám Nha khoa Quốc Tế Việt Pháp, khách hàng vui lòng liên hệ trực tiếp qua số điện thoại: 19006478.