Niềng răng có được dùng bảo hiểm y tế không?

Nhiều người cho rằng chi phí niềng răng có thể được hỗ trợ bởi bảo hiểm y tế như nhiều hạng mục khám chữa sức khỏe thông thường. Tuy nhiên, thực tế có phải như vậy? Niềng răng có được dùng bảo hiểm y tế không? Hãy cùng Nha khoa Việt Pháp tìm câu trả lời chính xác nhất để chủ động tài chính trước khi bắt đầu hành trình chỉnh nha.

1. Niềng răng có được dùng bảo hiểm y tế không?

Niềng răng KHÔNG ĐƯỢC dùng bảo hiểm y tế. Điều này đồng nghĩa với việc bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ không chi trả cho niềng răng – dịch vụ mang tính thẩm mỹ, không thuộc danh mục chi trả của BHYT theo luật quy định. 

Cụ thể, theo Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung 2014), bảo hiểm y tế chỉ chi trả cho các trường hợp điều trị bệnh lý, có nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe như sâu răng, viêm tủy, nhổ răng khôn bị biến chứng, trám hoặc hàn răng theo chỉ định.

Trong khi đó, niềng răng thường nhằm cải thiện ngoại hình và khớp cắn, không mang tính điều trị bắt buộc, nên không nằm trong phạm vi chi trả của BHYT. Vì vậy, khách hàng khi niềng răng sẽ phải tự chi trả hoàn toàn chi phí điều trị.

2. Các trường hợp khám chữa răng được bảo hiểm y tế chi trả 

Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế, các dịch vụ răng miệng liên quan đến điều trị bệnh lý, có chỉ định từ bác sĩ sẽ được BHYT hỗ trợ chi trả. Trong đó, bao gồm các trường hợp sau:

• Khám răng do mắc bệnh lý răng miệng: Người có bảo hiểm y tế khi đi khám các vấn đề liên quan đến sức khỏe răng miệng, ví dụ như viêm nướu, viêm nha chu, sâu răng,… đều sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám bệnh.
• Nhổ răng do bệnh lý: Những trường hợp nhổ răng do bệnh lý được bác sĩ chỉ định như: răng bị sâu, răng số 8 mọc ngầm, mọc lệch, răng bị gây viêm nhiễm hoặc biến chứng nghiêm trọng sẽ được bảo hiểm y tế chi trả.
• Hàn, trám răng: Được BHYT hỗ trợ nếu thực hiện hàn/trám răng nhằm điều trị bệnh lý như sâu răng, vỡ răng tự nhiên, không phải mục đích thẩm mỹ.
• Chữa tủy răng: Được hỗ trợ khi có bệnh lý ảnh hưởng đến tủy và có chỉ định điều trị từ bác sĩ chuyên môn.
• Lấy cao răng: Trường hợp cao răng gây viêm nướu, chảy máu chân răng và cần loại bỏ theo chỉ định của bác sĩ, BHYT có thể chi trả.

Mức chi trả của BHYT cho các trường hợp điều trị răng bệnh lý sẽ khác nhau tùy theo đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, loại hình điều trị và cơ sở khám chữa, dao động trong khoảng từ 40 – 100%. 

Tuy nhiên, theo quy định mới của Bảo hiểm y tế – Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi, bổ sung) năm 2024 (chính thức có hiệu lực từ ngày 01/7/2025), người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ được mở rộng thêm về quyền lợi. Trường hợp người tham gia mắc các bệnh lý thuộc nhóm bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, hoặc bệnh cần can thiệp chuyên sâu được bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả 100% chi phí, kể cả khi khám chữa bệnh trái tuyến hoặc điều trị tại nhà, mà không cần giấy chuyển tuyến. 

Lưu ý: Để được chi trả, khách hàng cần xuất trình đầy đủ thẻ BHYT còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân, đồng thời thực hiện tại các cơ sở y tế được khám, chữa bệnh theo bảo hiểm y tế.

Trường hợp khám răng không được BHYT chi trả

BHYT không chi trả cho các dịch vụ mang tính thẩm mỹ hoặc tự nguyện không liên quan đến bệnh lý khi khám hoặc chữa răng. Bao gồm:

• Làm răng sứ: Dịch vụ phục hình răng thẩm mỹ theo yêu cầu cá nhân, không mang tính bắt buộc y tế.
• Trồng răng: Kỹ thuật phục hình răng đã mất để khôi phục chức năng ăn nhai và thẩm mỹ, sử dụng vật tư thay thế như răng giả, implant nên không nằm trong danh mục chi trả BHYT.
• Niềng răng (chỉnh nha): Chỉnh nha được thực hiện nhằm mục đích cải thiện thẩm mỹ và khớp cắn, không phải điều trị bệnh lý, vì vậy cũng không được chi trả bởi BHYT.
• Nhổ răng khôn không biến chứng: Nếu nhổ răng khôn chỉ vì lý do cá nhân hay thẩm mỹ mà không có chỉ định từ bác sĩ, cũng không được BHYT hỗ trợ.

3. Các lựa chọn thay thế khi BHYT không chi trả chi phí chữa răng

Trong trường hợp nhổ răng khôn hoặc các dịch vụ nha khoa khác không được bảo hiểm y tế hỗ trợ chi trả, khách hàng vẫn có thể cân nhắc một số phương án thay thế để giảm bớt gánh nặng tài chính. Điển hình như:

• Sử dụng bảo hiểm sức khỏe hoặc bảo hiểm nhân thọ có quyền lợi nha khoa: Một số gói bảo hiểm sức khỏe của các công ty tư nhân có thể hỗ trợ một phần chi phí nhổ răng khôn hoặc điều trị nha khoa khi có chỉ định từ bác sĩ. Tuy nhiên, khách hàng cần chủ động tìm hiểu hoặc nhận tư vấn từ công ty bảo hiểm để hiểu rõ các điều khoản, phạm vi chi trả và thủ tục cần thiết để nhận quyền lợi nha khoa.
• Tận dụng chính sách trả góp, thanh toán linh hoạt tại cơ sở nha khoa: Hiện nay, nhiều cơ sở nha khoa uy tín triển khai chính sách trả góp cho các dịch vụ nha khoa, khách hàng có thể tận dụng để thanh toán linh hoạt khi sử dụng các dịch vụ như cấy ghép implant, niềng răng, bọc răng sứ… Chính sách trả góp sẽ giúp khách hàng chia nhỏ chi phí điều trị, giảm áp lực tài chính, đặc biệt phù hợp với khách hàng thu nhập trung bình.

Như vậy, niềng răng  có được dùng bảo hiểm y tế không – câu trả lời là KHÔNG. Niềng răng là dịch vụ mang tính cá nhân và thẩm mỹ, không nằm trong danh mục khám chữa bệnh có chỉ định bắt buộc từ bác sĩ. Để chủ động tài chính, khách hàng có thể cân nhắc tham gia bảo hiểm sức khỏe hoặc nhân thọ có quyền lợi nha khoa, hoặc sử dụng hình thức trả góp linh hoạt tại cơ sở nha khoa chất lượng.

Khách hàng có thể liên hệ ngay với Nha khoa Việt Pháp qua hotline: 0363.85.85.87 để được hỗ trợ tư vấn miễn phí về chi phí niềng răng, các dịch vụ chăm sóc sức khỏe răng miệng toàn diện cũng như chính sách trả góp hấp dẫn khi sử dụng dịch vụ nha khoa.

Để phản ánh về chất lượng dịch vụ niềng răng tại phòng khám Nha khoa Việt Pháp, quý khách hàng vui lòng liên hệ qua số tổng đài: 19006478.